柴泳阔：推进落实医养结合，打通养老“最后一公里”

　　作者：柴泳阔 稿源：时评界 编辑：洪小兵

　　随着人口老龄化加速发展，患病、失能、半失能老人对医疗康复照护服务需求十分迫切。国务院常务会议对医养结合工作进行部署，提出促进医养融合对接、鼓励社会力量举办医养结合机构和强化投融资、用地支持等举措，并决定在全国每个省份至少选择一个地区开展医养结合试点示范。为探索卫生院所服务区域的医养结合事宜程度，推动养老服务事业发展。在一些卫生院进行调研和走访，并发现了几点问题，根据问题分析出解决的方法。

　　存在问题：

　　1.有的卫生院服务地区的经济环境并不理想。经济因素方面，对于农村的老年人来说，去卫生院选择“医养结合”的养老服务已经是一笔不菲的开销。很容易让老年人自认为是家里的负担。家庭因素方面，老年人已经习惯农村的生活，也想为自己的子女减轻负担，帮助家里干一些活。如果选择“医养结合”，他们会产生增加家庭压力的观念。

　　2.医养结合机构定性定位不明确。从实际服务看，完整功能的医养结合机构既不能完全替代养老机构，也不能替代医疗机构，应该有其独特鲜明的特点和需求的群体，在设置审批上也必须进一步明确标准体系和审批部门，要明确解决医养结合到底姓“医”还是姓“养”的问题。

　　3.有些地方的卫生院医养结合领域尚未得到政府的重视，许多家庭也对此并不了解，需要加强“医养结合”的宣传力度。医养结合是为了补齐过去对老年人医疗保障的忽视短板;是充分发挥与利用现有的医疗资源与养老资源，以此服务好老人;满足不同年龄段老年人多层次的养老需求，为老人创造更优质更舒心的晚年生活。

　　对策建议：

　　1.整合卫生院养老卫生资源，夯实基层公共服务。医疗服务机构要转变原来“坐诊等上门”的服务方式，主动走进老年人家庭，开展巡回诊疗和健康教育、慢病管理等健康服务。推进全科团队组建和家庭医生服务，面向有需求的老年人家庭，提供签订服务合约的服务模式，提供上门访视、家庭病床、电话咨询、转诊预约、保健指导等个性化服务。积极发展养老志愿服务，重点针对空巢、独居、失能、残疾等特殊老年人家庭，开展养老志“”愿服务项目。整合资源，开展“医养结合”养老服务。

　　2.配套政策，建立运行机制。协调卫健局、民政局、财政局、医保局等多个部门联合出台相关政策，对医养结合养老机构审批准入、行业管理、人才队伍建设、政府购买服务等方面给予支持。要积极改革医保政策，将完整功能的医养结合机构优先纳入医保定点范围，将医养结合服务项目、居家养老诊疗费用逐步纳入医保报销范围。

　　3.加强“医养结合”养老服务模式的宣传推广。可通过网络、移动终端等媒体进行宣传;也可以由各乡镇卫生院自发地深入社区，对有潜在需求的老年人进行宣讲，帮助老年人更全面、具体了解到国家、社会等有关方面对于“医养结合”养老模式的支持力度以及“医养结合”养老模式的优点。