殷建光：重新挂号缴费是用“落后管理”挣钱

　　作者：殷建光 稿源：时评界 编辑：洪小兵

　　“孩子生病康复后，需要复诊证明才能返校，到医院开证明，却被告知需要重新挂号缴费。”近日，赵先生向记者反映自身遭遇时说，重复挂号不仅多花钱，还耽误时间，完全没必要。在大多数医院，挂号单上会标注：限当次当日有效，但往往有些患者的检查化验结果当日拿不到，或者有些病情需要隔几日再来复诊，遇上这种情况只能重新挂号。因此，关于复诊挂号缴费的争议持续不断。(7月15日工人日报)

　　争议持续不断，可以理解。因为重新挂号缴费，让老百姓多花了钱，多跑了腿，而这一切是医院的工作缓慢造成的，不是老百姓的错。“明明是医院的原因造成当天没有完成一次诊疗，怎么要我们为此承担后果?”看一次病，挂两次号，费钱又费时。老百姓自然不愿意为重新挂号的冤枉钱买单。

　　医务人员解释道：“如果挂一次号包括了问诊、治疗、复诊等流程，门诊室就有可能变成菜市场。试想一下，复诊的患者直接进进出出，会不会给正常挂号诊病的患者带去干扰呢?”医务人员的解释，表面似乎有道理。但实际上是完全站在了医院挣钱的角度。老百姓不反对挂号，反对的是重新挂号收费。在医院讲秩序，这个道理大家都懂得。

　　现在，一些地方的医院已经推出了改革举措。近年来，山东济宁、淄博、青岛等地在全市或部分公立医院实行“一次挂号管三天”、复诊免挂号费政策。淄博市卫健委公布的统计数据显示，这项举措一年可为患者减免挂号费约240万元。这样的改革举措，方便了群众，保证了秩序，而且减轻患者挂号费负担，何乐而不为?同时，从法律角度讲，也非常合理合情。合同法规定，患者挂了号，就视同患者与医院签订了医疗服务合同，应当获得一次完整的医疗服务，包括问诊、检查、诊断、治疗。而这个过程不应该有时间限制。

　　还有的医务员人员说，目前国内医院基本都是信息化管理，患者的相关信息都记录在系统内，如果不挂号，系统里就无法显示信息，医生也没办法进一步做诊断和治疗。这个理由站不住脚，记录系统是人设计的，只要改革创新一下就行了，系统不能只见钱眼开。还有的医务人员说，无时间限制会对医生的出诊排班带来困扰;医生每次坐诊也是付出劳动的过程，超出时限的复诊，重新挂号缴费是尊重和保障医生劳动价值的体现。这种说法都是落后的管理思维在作怪，大数据时代，只要我们充分利用好数据技术，就能让医生从传统看病的疲劳中走出，对医生的尊重也应该与时俱进，走出重新挂号缴费这样的狭隘思维。只要医院有一个合理的评判标准和绩效考核标准，就可以解决诸多传统思维与现代需求矛盾导致的问题。

　　凡益之道，与时偕行。早在2017年出台的《重庆市全面推开公立医院综合改革实施方案的通知》规定，对门诊注射输液、换药、理疗、针灸、推拿、血透、放射治疗等患者，1个疗程只收取1次诊察费。诊察费包括挂号费、门诊费等，此措施旨在优化就医流程，改善就医体验，减轻患者看病负担。重庆能够做到，其他地方为什么不能够做到呢?减轻患者负担，方便群众看病，充分利用网络技术，进行制度设计创新，走出“落后管理”挣钱应该是我们必须的追求。